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慢性疼痛真的是種病嗎?這些問題教你正確認識疼痛

科普中國-樂享健康 2019-03-13 作者:陶幸娟

  疼痛是一種令人不快的主觀感覺,一般可分為急性疼痛和慢性疼痛。如果疼痛無法在短期內緩解,持續時間超過3個月或以上,就演變為慢性疼痛。急性疼痛是“癥狀”,而慢性疼痛則是一種“疾病”。慢性疼痛能引起食欲下降和睡眠障礙,影響身體功能,讓人變得暴躁,甚至讓人感到絕望。目前大眾對慢性疼痛主要存在一些疑問和誤區,看完本文相信你就會對慢性疼痛有一個更加科學的認識。

  1.慢性疼痛治得好嗎?

  慢性疼痛的治療目的并不是達到完全無痛狀態,而是通過控制疼痛,達到個體能夠耐受的水平,同時注重身體功能的恢復,幫助個體重新回到工作崗位或者維持日常生活能力,恢復正常生活狀態。

  2.醫生建議使用抗抑郁藥物來緩解疼痛,這是否說明醫生認為患者有心理問題,而疼痛只是自己腦子里臆想出來的?

  并非如此。部分抗抑郁藥物能緩解某些類型(例如神經痛)的疼痛,如三環類抗抑郁藥。在歐美國家和我國的神經痛專家共識中,抗抑郁藥物(如阿米替林)是治療神經痛的一線藥物之一。臨床上還有一些用于治療其他疾病的藥物,對特定類型疼痛也有效果,如加巴噴丁等抗驚厥藥物。這些藥物主要用于神經損傷或者神經源性疾病引起的持續疼痛,如糖尿病引起的周圍神經痛、坐骨神經痛等。

  3.慢性疼痛可否自行購買非處方藥?

  否。應先咨詢醫生以及專業藥師,切勿長期盲目服用藥物。撲熱息痛,即包括對乙酰氨基酚(泰諾林、必理通、百服寧等)和非甾體類抗炎藥(阿司匹林、布洛芬、萘普生等)。其中,對乙酰氨基酚對肌肉或者骨關節疾病引起的輕中度疼痛有效,非甾體類抗炎藥對于持續性輕中度疼痛的鎮痛效果優于對乙酰氨基酚。

  注意:如果患者正服用處方藥,需要與醫生確認,緩解疼痛的非處方藥和您服用的處方藥同時使用是否存在安全問題。通常非處方止痛藥可緩解數天(3~5天)的輕中度疼痛,如果疼痛癥狀不能緩解、疼痛加重或疼痛持續時間較長者,則需及時去醫院就診。

  4.服用非處方止痛藥安全嗎?

  所有藥物均可能產生副作用。長期使用非甾體類抗炎藥(如阿司匹林、布洛芬等)可能會導致潛在的副作用,尤其是老年人。這些副作用包括消化不適、胃炎、潰瘍、消化道出血、腎功能下降、高血壓惡化,也會增加心臟病和中風的風險。對乙酰氨基酚相比于非甾體類抗炎藥,副作用更少,對胃黏膜無明顯刺激,但需注意,用藥過量可能存在肝臟損傷風險。很多非處方藥和處方藥均含有對乙酰氨基酚,如果患者使用的不同藥物均含有此藥物成分,就有服用過量的危險。因此務必告知醫生藥物的服用情況。

  5.慢性疼痛去醫院就診時,需要告訴醫生哪些信息?

  疼痛是一種主觀感受,患者的主訴常常是醫護人員疼痛評估的核心。建議患者通過記錄疼痛日記向醫護人員提供全面的疼痛信息,主要內容包括:疼痛部位、疼痛發作頻率、疼痛強度、疼痛性質(如牽扯樣痛、電擊樣痛、針刺樣痛、撕裂樣痛、燒灼樣痛、重壓性痛、膨脹樣痛及麻木樣痛等)、使疼痛加重和緩解的情境、使用過的藥物及其緩解疼痛的效果、有無副作用等。

  6.除了服用止痛藥,還有哪些方法能夠配合藥物一起使用,以更好地緩解疼痛?

  非藥物止痛是藥物止痛治療的輔助措施,主要有按摩、冷熱敷、運動、轉移和分散注意力、放松訓練、冥想、催眠等。

  7.如何通過分散注意力來緩解疼痛?

  分散注意力這種方法簡單、方便、無不良反應,是緩解疼痛的有效輔助措施。可以通過以下兩種方式分散注意力:一種是通過聽音樂、與家人或朋友談話、欣賞圖畫、聽別人讀書等方式,把注意力轉移至外界環境;另一種是通過回憶或描繪以往美好的經歷、或者想象一些美好的情景來注意力轉移。

  誤區一:慢性疼痛不是病,能忍則忍,不必就醫。

  慢性疼痛并不是機體老化的正常表現,而是一種需要干預的疾病。很多情境下,疼痛是由身體病理改變進展而來的,如關節炎、糖尿病性周圍神經痛、帶狀皰疹后神經痛等。這些疼痛能夠通過適當的治療得以緩解和改善。因此,疼痛要說出來,不要忍受,疼的時間越長,人對痛覺會更加敏感,即越忍越不耐受。

  誤區二:慢性疼痛應絕對臥床休息,千萬不可活動。

  有慢性疼痛的個體往往會對功能鍛煉及日常活動產生恐懼心理,特別是腰背部疼痛者。研究顯示,慢性非特異性腰腿痛(排除脊柱性疾病及神經根性疼痛)患者的疼痛并不會因回避活動而有所減輕,反而會因運動減少使機體處于“廢用狀態”。不臥床休息,并不會影響腰腿痛患者疼痛的恢復速度和程度。建議保持日常活動狀態,幫助緩解肌肉痙攣,防止肌力下降,減少機體功能障礙、疼痛及恢復正常工作所需的時間。

  誤區三:止痛藥對身體不好,吃多了會成癮,不能吃。

  止痛藥可以吃,但要在醫生和/或專業藥師指導下服用,而且并不是所有的止痛藥都具有成癮性。止痛藥一般可分為三大類:非阿片類藥物、弱阿片類藥物(如可待因)和強阿片類藥物(如嗎啡、羥考酮、芬太尼)。非阿片類藥物,如撲熱息痛,即對乙酰氨基酚和非甾體類抗炎藥一般并不會成癮。成癮性是阿片類藥物的一個潛在風險,此類藥物一般應用于中重度疼痛。成癮性不同于身體依賴或者耐藥,它與基因、社會心理、環境等因素有關。基于醫囑,規范使用阿片類鎮痛藥化合物是安全的。

  如果身邊有朋友被莫名的疼痛困擾多月,應及時勸說他們去醫院尋求幫助。 

  作者:上海交通大學護理學院講師陶幸娟

  本文由中國科普作家協會醫學科普專委會副主任委員,上海交通大學護理學院教授、博士生導師章雅青進行科學性把關。

  “達醫曉護”供稿

責任編輯:科普云

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